Sivý zákal bol vždy známy ako diagnóza starých ľudí. Katarakta však postihuje aj ľudí v plnom produktívnom veku, ktorí sa ešte len chystajú vstúpiť do piatej dekády svojho života. Bez liečby vedie až k slepote, ale priam zázračne ju dokáže zvrátiť precízny operačný zákrok pod rukami šikovného očného chirurga. Na očnej klinike IVIO prebiehajú všetky operácie sivého zákalu v certifikovanom prostredí, ktoré spĺňa najnáročnejšie normy hygieny.
Sivý zákal, nazývaný aj šedý zákal, odborne katarakta, znamená zakalenie očnej šošovky. Je to ochorenie, pri ktorom šošovka stráca priehľadnosť – najčastejšie z dôvodu degenerácie.
Obsah textu:
Čo je katarakta
V povedomí laikov rezonuje ako rozšírené a vážne ochorenie očí u ľudí staršieho veku. V tomto ponímaní hovoríme o klasickej, tzv. senilnej katarakte. Pacientov však dokáže zaskočiť a nepríjemne prekvapiť aj oveľa skôr. V tom prípade ide o tzv. presenilnú kataraktu.
Podľa oftalmologičky očnej kliniky IVIO MUDr. Zuzany Hrbekovej je síce katarakta fyziologickým javom súvisiacim s vekom, no u pacientov, ktorí užívajú kortikosteroidnú liečbu alebo trpia niektorým celkovým ochorením, napríklad u diabetom, sa môže objaviť skôr než v dôchodkovom veku. V týchto prípadoch sa hovorí o komplikovanej liekovej či metabolickej katarakte.
Aj v súčasnosti stále platí, že zanedbaný, neriešený sivý zákal nie je dobrým životným spoločníkom a môže zapríčiniť výrazné zhoršenie videnia, až oslepnutie. „Keď je operácia nutná, pacienta s jeho súhlasom operujeme. V takýchto prípadoch sa nečaká, kým dovŕši určitý vek, povedzme 50 či 60 rokov, čo je stále pomerne rozšírený mýtus v povedomí verejnosti,“ vysvetľuje očná lekárka Zuzana Hrbeková.
Asi najťažšie je vyrovnať sa s diagnózou, ak celé roky nemáte vážnejšie problémy s očami a lekár ju objaví úplne náhodne pri inom očnom vyšetrení.
Dôležité je vedieť, že stanovenie diagnózy nie je dôvodom na paniku a neznamená ihneď operáciu. Pri jej indikácii sa postupuje vždy individuálne – v prvom rade v závislosti od subjektívne vnímanej kvality videnia konkrétneho človeka.
Ako sa prejavuje sivý zákal
Po päťdesiatke má už veľa ľudí určitú formu katarakty. Vo všeobecnosti sa prejavuje príznakmi, akými sú:
- zhoršenie zrakovej ostrosti a celkový pocit zhoršeného videnia,
- dvojité videnie,
- slabšie vnímanie kontrastov, farebnosti a farebného spektra,
- problémy s nočným videním,
- častá potreba meniť dioptrie,
- citlivosť na svetlo a oslnenie.
Ako k tomu dochádza? Prirodzená šošovka v zdravom oku sústreďuje svetelné lúče na sietnicu v zadnej časti oka a vytvára jasný obraz. S pribúdajúcim vekom šošovka hrubne a stráca elasticitu i priehľadnosť. Prechádza cez ňu menej svetla, čo spôsobuje zahmlené videnie – sivý zákal. Pripomína to pohľad cez zahmlené okno, máte pocit, akoby ste všetko videli cez fóliu. „Pacient vníma farby ako mdlé a kontrasty nevýrazné. Jedným z najtypickejších príznakov sivého zákalu je zvýšená citlivosť na jasné svetlo a aj častejšia zmena dioptrií,“ hovorí MUDr. Hrbeková.
Operácia – účinné riešenie sivého zákalu
Je dôležité vedieť, že liečba sivého zákalu v bežnom chápaní nejestvuje. Sivého zákalu (po starom šedého zákalu) sa nedá zbaviť liekmi ani terapiou, a ak sa rozvinie, v istom štádiu už nepomáhajú ani okuliare. Dostupným a trvalým riešením je operácia. Zakalenú šošovku treba chirurgicky odstrániť a nahradiť novou, umelou vnútroočnou šošovkou. Očná klinika IVIO realizuje operáciu štandardnou aj modernejšou metódou s použitím femtosekundového lasera.
Aké kritériá ovplyvňujú, či je človek adeptom na operáciu? Odborníci sa zhodujú, že poruchy videnia sú prvý a rozhodujúci faktor. Každý jednotlivec však má rozdielne nároky na kvalitu videnia a rôzne citlivo vníma jeho zmenu, preto je postup zároveň individuálny. Mnohí ľudia majú sivý zákal a napriek tomu stále vidia dobre. „Ak človeku zákal nezhoršuje osobný život ani pracovné činnosti, nemusí hneď podstúpiť operačný zákrok,“ ozrejmuje MUDr. Hrbeková. Diagnostikovanie sivého zákalu býva skutočne aj náhodné (pri bežnej preventívnej očnej prehliadke alebo inom očnom vyšetrení) a neznamená automaticky nutnosť operácie v krátkodobom horizonte.
Väčšinu pacientov však k očným lekárom privedú ťažkosti, ktoré ich začínajú obmedzovať v každodennom živote. V takýchto situáciách nie je dôvod na zbytočné odkladanie operácie a vyčkávanie.
Tipovali by ste?
Operácia katarakty patrí medzi celosvetovo najčastejšie chirurgické zákroky na ľudskom tele. Patria jej aj prívlastky ako bezpečná, nebolestivá. Ak zhoršenie videnia spôsoboval iba sivý zákal, jej výsledkom je opätovne kvalitný, teda ostrý zrak.
Operačný zákrok sa realizuje pohodlným spôsobom – formou obľúbenej a vyhľadávanej jednodňovej chirurgie a pomocou lokálnej anestézie. Skalená šošovka sa počas operácie odstráni a cez malý rez sa do oka implantuje vnútroočná šošovka.
Klasická operácia alebo laserová?
Váhate, či podstúpiť operáciu sivého zákalu laserom alebo klasickou chirurgiou? MUDr. Zuzana Hrbeková z kliniky IVIO objasňuje: „Femtosekundový laser sa pri operácii katarakty používa na vytvorenie vstupov do oka, otvoru v prednom puzdre šošovky a na rozštiepenie jadra, ale to všetko vie operatér zrealizovať aj bez lasera. Samozrejme, laser je veľmi presný, ale jeho použitie pri operácii katarakty nie je podmienkou. Mnoho chirurgov odvádza pri operácii katarakty špičkovú prácu s laserom i bez neho.“
Komplikácie po operácii katarakty
Napriek tomu, že operácia katarakty sa realizuje precízne a na vysokej úrovni, každý zákrok so sebou nesie potenciálne riziko komplikácií.
Komplikácie pri operácii sivého zákalu sú zriedkavé a väčšina z nich sa dá úspešne vyriešiť. Zahŕňajú infekciu, opuch rohovky či žltej škvrny, posun umelej vnútroočnej šošovky, krvácanie, odlúpenie sietnice, zvýšený vnútroočný tlak alebo sekundárnu kataraktu.
Pravdepodobnosť komplikácií je vyššia, ak má pacient súčasne aj iné očné ochorenie. Niekedy operácia sivého zákalu nezlepší videnie v dôsledku inej očnej diagnózy, akou býva glaukóm alebo makulárna degenerácia.
Najzávažnejšou pooperačnou komplikáciou je endoftalmitída, čo je druh vnútroočného zápalu. V súčasnosti vďaka hygienickým štandardom a aseptickému prostrediu v operačnej sále je skôr raritou, a to u nás aj v celej Európe. Prednosta kliniky IVIO MUDr. Konštantín Peško, PhD., ktorý ročne vykoná okolo tisíc operácií, ubezpečuje: „Robíme všetko pre to, aby zápal nevznikol. A darí sa nám to. Za uplynulých sedem či osem rokov som sa s touto komplikáciou ani nestretol.“
Od čoho závisí kvalitný výsledok operácie a zníženie hrozby rozvoja pooperačných ťažkostí? „Odvíja sa to od predoperačného obdobia, správneho vyšetrenia, presného odmerania a výpočtu vnútroočnej šošovky, ktorá nahradí pôvodnú, zakalenú. Pre úspech samotnej operácie však je veľmi dôležitá aj precíznosť operácie a čo najvyššia miera aseptickosti operačného prostredia,“ hovorí prednosta kliniky Konštantín Peško.
Ako prebieha operácia katarakty na očnej klinike IVIO?
Pred operáciou je pacient vyšetrený priamo na klinike. Po dôkladnom vyšetrení a meraní oka sa vypočíta najvhodnejšia dioptrická hodnota umelej vnútroočnej šošovky a následne lekár pacientovi navrhne, ktorý konkrétny typ vnútroočnej šošovky považuje pre neho za najvhodnejší. Pri výbere vnútroočnej šošovky berie lekár do úvahy životný štýl a každodenné potreby pacienta. Jednotlivé druhy vnútroočných šošoviek sa líšia svojimi optickými vlastnosťami i materiálom, z ktorého sú vyrobené. Operácia prebieha ambulantne v lokálnej anestézii po znecitlivení oka kvapkami. Počas operácie je pacient pri vedomí a môže komunikovať s operatérom. Po operácii odchádza domov, pri odchode má dohodnutý termín pooperačnej kontroly.
Videnie po operácii katarakty
Kým pred operáciou sivého zákalu treba absolvovať merania očí na výpočet správnych vnútroočných šošoviek, po operácii čaká pacienta hneď na druhý deň kontrola videnia, vnútroočného tlaku, tesnenia operačných rán i celkovej pooperačnej reakcie. Ďalšie kontroly sú týždeň a mesiac po operácii. Ak si stav pacienta vyžaduje častejšie kontroly, lekár ich naplánuje individuálne podľa konkrétnych okolností. Celkovo sa videnie ustáli v priebehu troch týždňov až mesiaca.
| Cenník šošoviek pri operácií šedého zákalu (ceny za 1 oko) | UNION | Samoplatca |
| Monofokálna šošovka BASIC | 0 € | 730 € |
| Monofokálna šošovka PLUS | 170 € | 830 € |
| Monofokálna šošovka PREMIUM | 190 € | 930 € |
| Šošovka s rozšíreným rozsahom videnia | 780 € | 1280 € |
| Tórická šošovka s rozšíreným rozsahom videnia | 1030 € | 1430 € |
| Tórická monofokálna šošovka | 380 € | 1130 € |
| Multifokálna šošovka | 780 € | 1280 € |
| Tórická multifokálna šošovka | 1030 € | 1430 € |
| Cenník doplnkových výkonov (ceny za 1 oko) | UNION | Samoplatca |
| Asistencia femtosekundovým laserom LenSx | 390 € | 390 € |
| Operácia sekundárnej katarakty YAG laserom | 50 € | 230 € |
| Laserová dokorekcia | 300 € | 300 € |
| Cenník doplnkových výkonov (ceny za 1 oko) | UNION | Samoplatca |
| Asistencia femtosekundovým laserom LenSx | 390 € | 390 € |
| Operácia sekundárnej katarakty YAG laserom | 50 € | 230 € |
| Laserová dokorekcia | 300 € | 300 € |
Čo treba vedieť o vnútroočných šošovkách
Vnútroočné šošovky priniesli vysoko inovatívnu technológiu liečby sivého zákalu. Tento pokrok dovoľuje pacientom vybrať si ideálny typ implantátu šošovky. Šošovku, ktorá sa štandardne vyrába z mäkkého syntetického biokompatibilného materiálu, nie je v oku vidieť ani cítiť.
„Pacienti majú rôzne nároky. Niektorí chcú monofokálne šošovky, iní radšej multifokálne,“ naznačuje škálu výberu oftalmologička Zuzana Hrbeková a spresňuje: „Vnútroočné šošovky majú jedno alebo viac ohnísk a práve podľa toho hovoríme o monofokálnych a multifokálnych šošovkách.“
Typy vnútroočných šošoviek:
- Monofokálne šošovky umožňujú dobrý zrak len na jednu vzdialenosť, zvyčajne do diaľky. V dôsledku toho budú pacienti s týmito šošovkami aj po operácii katarakty potrebovať okuliare pri iných činnostiach, najčastejšie pri práci na počítači a pri čítaní.
- Šošovky EDOF, nazývané aj šošovky s predĺženým fokusom, umožňujú kontinuálne videnie do diaľky i strednej vzdialenosti, okuliarová korekcia je potrebná len na čítanie malého textu.
- Trifokálne šošovky umožňujú videnie na všetky vzdialenosti – do diaľky, na čítanie aj pri práci na počítači.
„Potrebujeme vedieť, čo pacient od liečby očakáva, aké má preferencie a potreby, a následne mu vieme pomôcť s konkrétnym riešením a objasnením jeho benefitov i hraníc. O multifokálnych šošovkách treba vedieť, že nie sú len fantastické a perfektné, ale treba pri nich rátať aj s určitými ústupkami,“ vysvetľuje prednosta kliniky oftalmológ Konštantín Peško.
Multifokálne šošovky predstavujú kompromis medzi životom bez okuliarov a možným vnímaním svetelných fenoménov. Svetelné, resp. optické fenomény sú známe ako „halo“, „glare“ či „starburst“ efekty, objavujú sa okolo zdrojov svetla za znížených svetelných podmienok a súvisia najmä s dizajnom vnútroočnej šošovky. „Záleží nám na tom, aby boli pacienti vopred informovaní a mohli sa rozhodnúť na základe dostatku kvalitných a pravdivých informácií,“ dodáva.
Správne zvolená vnútroočná šošovka dokáže pacientom vyriešiť nielen problém so sivým zákalom, ale aj s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou či dokonca s astigmatizmom, pri ktorom má rohovka nepravidelný tvar, čo spôsobuje, že predmety sa javia ako pokrivené, rozmazané, skreslené. Na jeho korekciu sa pri operácii sivého zákalu implantuje špeciálna torická vnútroočná šošovka.
Vnútroočné šošovky implantované na klinike Ivio
Očná klinika IVIO používa moderné vnútroočné šošovky. Od spoločnosti Alcon, renomovaného a celosvetovo najväčšieho výrobcu vnútroočných šošoviek, ide o prémiové multifokálne šošovky. Šošovky majú širokú škálu korekčných schopností vrátane liečby astigmatizmu. Od spoločnosti Zeiss, svetového lídra v inováciách v oblasti očnej optiky a jednej z najrešpektovanejších značiek vo svete zdravotníckych technológií, implantuje pacientom monofokálne šošovky.
Život po operácii sivého zákalu
Slovensko sa celosvetovo radí ku krajinám, v ktorých sú operácie sivého zákalu bežné a ich úroveň aj pooperačná starostlivosť o pacientov má vysokú kvalitu. Vďaka tomu majú ľudia bez ohľadu na vek po absolvovaní chirurgickej liečby katarakty šancu na ďalší kvalitný život.
Výmena pôvodnej, skalenej šošovky za novú dokáže zmeniť život k lepšiemu doslova o 180 stupňov. Obnovený zrak, nulová alebo minimálna potreba nosiť okuliare, ktorá je realitou po implantácii trifokálnych šošoviek a šošoviek EDOF, fungujú ako nová životná vzpruha. Operáciou katarakty ožíva veľmi často aj psychika a pacienti si s novou chuťou a elánom robia ďalšie životné plány.
Na očnej klinike IVIO ste v rukách špecialistov, ktorí sa venujú operatíve, pričom prednosta kliniky MUDr. Konštantín Peško, PhD., je spoluautorom oficiálnych lekárskych štandardov pre diagnostiku a operácie sivého zákalu platných pre celé Slovensko. Je to zároveň jediné oftalmologické pracovisko u nás, ktorého operačné sály spĺňajú náročnú normu čistoty prostredia ISO 8, teda superaseptické. Aj to môže patriť k dôvodom, prečo si vybrať na liečbu sivého zákalu očnú kliniku IVIO.
Prečo práve očná klinika IVIO?
Prednosta kliniky
MUDr. Konštantín Peško, PhD.
„Až s príchodom na očnú kliniku IVIO som našiel pracovisko vybavené najmodernejšími prístrojmi. Prístrojové vybavenie na diagnostiku a operatívu má taký záber, že sa tu môže robiť celá oftalmológia – diagnostika i liečba prakticky všetkých chorôb zraku.“
| Cenník šošoviek pri operácií šedého zákalu (ceny za 1 oko) | UNION | Samoplatca |
| Monofokálna šošovka BASIC | 0 € | 730 € |
| Monofokálna šošovka PLUS | 170 € | 830 € |
| Monofokálna šošovka PREMIUM | 190 € | 930 € |
| Šošovka s rozšíreným rozsahom videnia | 780 € | 1280 € |
| Tórická šošovka s rozšíreným rozsahom videnia | 1030 € | 1430 € |
| Tórická monofokálna šošovka | 380 € | 1130 € |
| Multifokálna šošovka | 780 € | 1280 € |
| Tórická multifokálna šošovka | 1030 € | 1430 € |
| Cenník doplnkových výkonov (ceny za 1 oko) | UNION | Samoplatca |
| Asistencia femtosekundovým laserom LenSx | 390 € | 390 € |
| Operácia sekundárnej katarakty YAG laserom | 50 € | 230 € |
| Laserová dokorekcia | 300 € | 300 € |
| Cenník doplnkových výkonov (ceny za 1 oko) | UNION | Samoplatca |
| Asistencia femtosekundovým laserom LenSx | 390 € | 390 € |
| Operácia sekundárnej katarakty YAG laserom | 50 € | 230 € |
| Laserová dokorekcia | 300 € | 300 € |
